お役立ち情報 >> 傷病手当金-手続き

傷病手当金とは？

勤めている会社名が入った健康保険証を持っている場合、４日以上仕事を休むと、過去の１日平均給与の60-70%程度の手当金が貰えます。この制度は「国民健康保険」にはありません。ナゼかと言うと、簡単に言ってしまえば毎月払っている保険料が少ないからです。

しかし、コレにはカラクリ(?)があって、勤めている人が持っている保険の“保険料”は、会社と勤めている人が半分ずつ払っています。一方、国民健康保険は加入者が保険料全額を払うしくみになっている為、国民健康保険に加入している人の方が、たくさん保険料を払っているのに、傷病手当金が貰えないのです。（払っている保険料が少いため、国民健康保険には傷病手当金の制度が無い）

ココでは『勤めている会社名が入った健康保険証を持っている人』が手続きできる「傷病手当金」（読み：しょうびょうてあてきん）について書いています。
☆「傷病手当金」ワードで出てくるｗｅｂサイトは、保険コンサルタントや、都道府県の「協会けんぽ」の情報が多く、イマイチ“リアルな手順”が分かりにくい（と思ったので）実際にやってみた事を時系列に書いてみました。。。

１．書類を手に入れる

健康保険傷病手当金支給申請書から、申請書をダウンロードして印刷します。

ダウンロード／印刷が難しい方は、保険証の一番下に書かれている「全国健康保険協会〇〇支部」←〇〇は都道府県名。に問い合わせして下さい。たいていの場合、郵便物が届く宛先、申請書がほしいと書いた手紙を送れば（返信用封筒や切手は不要）1-3営業日＋郵送期間で申請書が届きます。

〇〇支部が近くにあれば、直接行って受け取る事もできます。（山口支部は、すぐもらえました[2005年時]）また、比較的大きな病院（JCHO〇〇病院→旧"社会保険庁"が管轄していた病院）などでは、外来などに「ご自由にお取り下さい」と、申請書が置いてある場合もあります。

２．４枚中、１枚目と２枚目を記入する

１枚目…保険番号、住所、氏名、手当金入金用口座 等を記入する紙。２枚目…会社を休んだ時の状況を記入する紙。になっているので記入しますが、２枚目には「病名」や「発病時の状況」を記入する枠があります。病名は医療機関が記入する４枚目の紙と同じ方が良いので、不明な場合は"空白"にしておきます。

休んだ期間はそのまま記入します。日数は休んだ日数では無く、最初に休んだ日から最後に休んだ日までの日数（土日祝など、元々休みだった日を含んだ日数）を記入します。

３．病院に４枚目の紙を書いてもらう手続きをする

総合病院では専用の窓口があるので「申請書」を書いて、１、２、４枚目の紙を提出（または提示）します。「申請書」は病院によって様式が異なり、"病名"の記入が必要な事もあります。入院した場合は『このように治療を進めていきます』的な紙を受け取っていると思うので、その紙に書いてある"病名"を記入します。
病院の規模によりますが、当日～４週間後に４枚目の紙が受け取れます。保険点数の「傷病手当金意見書交付料100点=1,000円」が適応されるため、3割の300円を支払います。

クリニックでは専用の窓口は無いので、受付で『傷病手当金の申請をしたい』と申し出ます。クリニックが傷病手当金申請に慣れて(?)いれば、１枚目、２枚目の用紙不要で、４枚目の紙を書いてくれる場合もあります。
"かかりつけ"であれば、当日に書いてくれるので受取り時に「傷病手当金意見書交付料」の300円を支払います。

２枚目の「病名」や「発病時の状況」が空白の場合、病院が記入した紙の左上に「疾病名」、紙のやや下に「上記の期間中における主たる症状および経過」という枠があるので、そこに書いてある文章を参考に記入します。

４．会社に１、２、４枚目の紙を渡す（３枚目は会社が記入）

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５．会社が書類を提出後、10日前後で銀行口座に手当金が入金される

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